眼穴按摩配合中药热敷治疗儿童近视疗效观察_常云鹏

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  眼穴按摩配合中药热敷治疗儿童近视疗效观察_常云鹏_少儿英语_幼儿教育_教育专区。中医中药·中西医结合 中国保健营养 CHINA HEALTH CARE & NUTRITION 2013·04( 下) ·2147· 阳和汤加味治疗 60 岁以上腰间盘突出症 65 例 张振

  中医中药·中西医结合 中国保健营养 CHINA HEALTH CARE & NUTRITION 2013·04( 下) ·2147· 阳和汤加味治疗 60 岁以上腰间盘突出症 65 例 张振忠 黑龙江省牡丹江市阳明区磨刀石镇卫生院骨科,黑龙江 牡丹江 157000 【摘要】 目的 观察阳和汤加味对 60 岁以上的腰间盘突出症患者的疗效。方法 从我院自 2009 年 5 月至 2012 年 5 月期间所有的 60 岁以上服用加 味阳和汤治疗腰间盘突出症的患者中随机抽取 65 例,观察他们在治疗前后的身体变化,从而判断加味阳和汤的疗效。结果 65 例患者中有 60 例患者在服 用阳和汤加味以后症状明显减轻,只有 5 例患者症状改善不明显,总有效率达到 92. 3% 。结论 加味阳和汤对于治疗 60 岁以上的腰间盘突出症患者有较 好的疗效。 【关键词】 加味阳和汤; 腰间盘突出症; 中药治疗 doi: 10. 3969 / j. issn. 1004 - 7484( x) . 2013. 04. 641 文章编号: 1004 - 7484( 2013) - 04 - 2147 - 01 腰间盘突出症是中老年人的多发病常见病,临床主要以腰腿疼痛为主。 原因是由椎间盘退变在损 伤 寒 凉 刺 激 的 情 况 下,致 使 纤 维 环 破 损 髓 核 突 出 压迫神经根产生炎性水肿而出现症状。作者采用加味阳和汤辩证治疗 60 岁以上腰间盘突出 症 患 者 效 果 较 好,令 人 满 意,现 将 治 疗 过 程 及 结 果 报 告 如下。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 在我院收治的这 65 例 60 岁以上腰间盘突出的患者中,男 31 例,女 34 例。61 岁为最小年龄,78 岁为最大年龄,年龄平均约 65 岁。患 病最短 2 个月,最长患病 3 年,平均患病约 1. 5 年。治疗时间最短 4 周,最长 5 个月。临床症状有: 间歇性跛行 16 例; 中央椎管狭窄 17 例; 单纯腰痛 17 例; 单纯腿痛 26; 腰腿均痛 21 例; 大小便功能障碍者 4 例; 下肢麻木无力者 11 例; 直腿抬高实验阳性 40 例; 小腿及足背皮肤感觉减退 29 例。 1. 2 治疗方法 本次实验主要研究加味阳和汤对治疗腰间盘突出症的疗 效。方药: 肉桂 6g 土鳖虫 10g 蜈蚣 1 条鹿角胶 10g 麻黄 5g 白芥子 8g 熟地 30g 炮姜 6g 生甘草 5g 牛膝 15g 伸筋草 15g,若遇寒痛甚者加制附子、白术、制 草乌; 湿性痛者加薏苡仁、苍术、独活; 若游走痛者加独活、灵仙、青风藤; 若 腰痛甚者加川断、寄生、毛狗; 若瘀血痛者加乳香、没药; 若口干心烦者加知 母。每日 1 剂煎 2 次,取汁 500ml 早晚温服。 1. 3 典型病例 王某,男,62 岁,初诊日期 2010 年 9 月 6 日。主诉腰及右 腿疼痛剧烈 2 月余,行走困难,腰部曾有扭伤史,遇寒凉刺激症状加重,弯腰 时腰腿痛甚。查体: 直腿抬高试验 30 痛甚; 腰部叩击向右腿放射痛; 腰 4 腰 5 右侧棘突旁有压痛。CT 显示: L4,5、L5S1 中央偏右侧突出,腰椎退行性改 变。脉沉迟无力,舌淡有瘀斑,苔白。此症属肾阳不足,寒凝血瘀。药方: 熟 地 30g 鹿角胶 10g 肉桂 6g 麻黄 6g 土鳖虫 10g 蜈蚣 1 条炮姜 6g 生甘草 6g 牛 膝 20g 伸筋草 15g 制附子 5g 白术 15 制草乌 5g 乳香 5g 没药 5g. 7 剂水煎服, 同时配合休息。9 月 14 日复诊述右腿疼痛明显减轻,继服 10 付症状消失, 至今随访无复发。 2结 果 我们首先制定评判疗效的标准,若患者在服用加味阳和汤后完全康复, 可以进行适当的体力劳动,腰腿疼和行走不便等症状全部消失,则证明加味 阳和汤对腰间盘突出症的治疗有效; 若患者在此次实验中,情况有所好转, 症状有所改善,所有症状已 经 基 本 消 失,但 还 没 有 完 全 康 复,不 能 进 行 大 量 的劳动,则证明加味阳和汤对腰间盘突出症的治疗显效; 若患者在服用加味 阳和汤后,身体完全没有好 转,病 症 依 然 存 在 甚 至 有 加 重 的 趋 势,则 患 者 在 此次实验中定义为无效。在此次抽取的 65 人中,根据以上的判断标准,其 中治愈 33 人,占 50. 7% ,情况有所好转 27 人,占约 41% ,完全无效 6 人,占 10% 。此次治疗的患者主要变化,临床症状改善情况,详见表 1。 表 1 服用加味阳和汤的患者治疗前后的变化 治疗前 治疗后 有效率 间歇性跛行 16 4 75% 大小便障碍 4 3 25% 皮肤感觉障碍 29 5 82. 7% 腰腿疼痛 65 5 92. 3% 直腿抬高阳性 40 4 90% 3讨 论 作者认为,60 岁以上腰间盘突出症的患者均有肾阳不足、精血亏损、筋 脉失于温养,感 受 风 寒 湿 或 劳 损、痰 瘀 阻 滞 的 病 证。 阳 和 汤 正 可 以 温 阳 散 寒、祛除痰凝。加味阳和汤中熟地以大补阴血为主,鹿角胶养血助阳强壮腰 脊协熟地生精补血,配合肉桂、炮姜温阳散寒通血脉,麻黄、白芥子帮助炮姜 肉桂散寒凝化痰滞,甘草调 和 诸 药,牛 膝 补 肝 肾 壮 筋 骨 活 血 且 引 药 下 行,伸 筋草祛风湿舒筋通络,土鳖虫蜈蚣祛风活血通络。上药合用具有温补肾阳、 宣通血脉、散寒祛痰、祛风除 湿、活 血 通 络 的 作 用 从 而 实 现 治 疗 腰 间 盘 突 出 的腰腿痛的目的。通过加味阳和汤辨证论治可以改善腰间突出部位的血液 循环,消除椎管内无菌性炎 症,从 而 减 轻 和 消 除 对 神 经 根 的 刺 激,但 此 方 对 于大小便功能障碍者效果较差。 综上所述,加味阳和汤辩证治疗 60 岁以上腰间盘突出症的患者有很好 疗效,应大力推广。 参考文献 [1] 韩西,黄昌林. 老年腰椎间盘突出症 32 例临床 分析[J]. 人民军医, 1996,( 2) : 31. [2] 余维豪,霍速. 介绍一种腰椎功能评定方法[J]. 中国康复医学杂志, 1998,13( 5) : 214. [3] 国家中医药管理局,中医病症诊断疗效标准[S]. 南京: 南京大学出版 社,l994. 眼穴按摩配合中药热敷治疗儿童近视疗效观察 常云鹏1 耿瑞荣2 张艳霞2 1. 天津医科大学,天津 300070; 2. 滦县人民医院,河北 滦县 063700 【摘要】 目的 观察眼穴按摩配合中药热敷对儿童近视的治疗效果。方法 使用国际标准对数视力表结合散瞳验光检测 6 - 18 岁儿童视力,对其中 322 名近视进行眼穴按摩配合中药热敷治疗。结果 每个疗程 20 天,治疗平均 4 个疗程,巩固 2 - 3 个疗程,总有效率为 92. 8% 。本治疗方法对各年龄组近 视,轻、中、重度近视疗效有统计学意义,对年龄小,近视程度轻有较好疗效。结论 眼穴按摩配合中药热敷疗法对纠正儿童因屈光不正所致的近视有效率 较高,尤其以年龄小,近视程度轻效果明显,该方法可在家中治疗,具有方便、无痛苦、效果显著的特点,能够长期坚持。 【关键词】 近视; 儿童; 眼穴按摩; 治疗效果 doi: 10. 3969 / j. issn. 1004 - 7484( x) . 2013. 04. 642 文章编号: 1004 - 7484( 2013) - 04 - 2147 - 02 眼睛近视是目前儿童最容易形成的眼病,给儿童的身体健康、学习和生 活带来了的不便和 危 害,目 前 医 学 主 要 的 治 疗 手 段 有 手 术 治 疗、光 学 矫 正 等,严格按其适应症处理,治疗上存在一定的风险。为了了解眼穴按摩配合 中药热敷对儿童近视的治疗效果,我们对 2010 年 1 月———2012 年 12 月检 测出的 6 - 18 岁近视儿童 322 人进行了眼穴按摩配合中药热敷治疗情况进 行了统计分析,总结如下: 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2010 年 1 月———2012 年 12 月滦县的人民医院眼外科对 6 ·2148· 2013·04( 下) 中国保健营养 CHINA HEALTH CARE & NUTRITION 医学影像及检验 到 18 周岁的 2551 名儿童进行检测视力,并采用国际标准化视力表,还结合 了散瞳验光手段,检验出患近视人数为 920 人,其中排除了真性近视,病理 性近视、选择配镜 者 和 伴 有 可 以 导 致 视 力 下 降 的 一 些 眼 疾 等 情 况,对 当 中 322 人开展干预治疗,当中 6 - 8 岁 62 人,9 - 14 岁 166 人,14 - 18 岁 94 人; 轻、中、重度近视分别为 148 人,156 人和 18 人。诊断类型的标准是依据中 华医学会全国第一届眼屈 光 学 术 交 流 会 议 制 定 的 真、假 性 近 视 分 类 及 定 义 的标准来确定。 1. 2 措施 中药热敷指导家长在家中给患儿治疗。患儿取仰卧位闭目,把 蒸热的中药袋放温热后敷在眼睛周围穴位,待药袋凉后拿下。中药袋组成: 菊花 15g、决明子 20g、川芎 10g、白芷 12g、蔓荆子 15g、漏芦 15g、青箱子 20g。 疗程上述方法每天 1 次,20 天为 1 疗程,每治疗 1 个疗程周六、日到滦县人 民医院针灸科做指导并检测视力做记录,治疗 2 - 6 疗程后,酌情巩固 1 - 3 疗程。 2 检测结果 2. 1 在不同的年龄组进行干预治疗 根据统计学检验和的序得出,P < 0. 05 表示本干预指导的治疗方法使各年龄组的疗效有所不同; 本治疗方法在 6 - 8 岁、9 - 14 岁、14 - 18 岁的治疗结果中,从统计学的意义中看出,6 到 8 岁的治疗效果高于后两者,根据本资料情况可看出本干预治疗作用是: 年龄 越小,治疗效果越好。 2. 2 近视组中各类的干预疗程和效果 经过统计学的秩和检验得出,P < 0. 05 得出本干预指导的治疗方法是对不同程度的近视有效果的; 可认定本 治疗方法治疗轻度、中度和重度近视的治疗效果上有统计学意义的,也就是 说本方法可以对不同程度 近 视 眼 有 一 定 的 治 疗 作 用,根 据 本 资 料 可 看 出 本 干预治疗作用是: 近视程度越重,治疗作用越低。 3 研讨结论 目前是儿童在日常生活中,用 眼 时 间 都 比 较 长,学 习 负 担 都 比 较 重,而 业余活动却很少,这就造成 儿 童 近 视 眼 发 病 率 的 提 高,近 视 越 早 被 发 现,干 预治疗对治疗儿童视力,保 护 儿 童 身 体 健 康 的 作 用 越 大。 儿 童 近 视 中 患 有 假性近视及轻中度近视的儿童占多数,治疗手段以缓解睫状肌疲劳,提高眼 周围血循环速度、降低屈 光 度 为 主。 近 视 眼 以 中 医 学 角 度 讲 属 心 脾 阳 气 不 足、精血虚亏,脏腑功能不调,以致目系失养。功能减退是其发病根本原因, 用眼过度,经络气血循环不 通 畅,是 其 发 病 之 标,承 泣、四 白、睛 明、攒 竹、等 为眼周围的穴位,按摩这几 个 穴 位 可 以 疏 通 眼 的 精 气,缓 解 眼 肌 的 紧 张,手 阳明经原穴是合谷穴,阳明经多血多气,按之有通气活血、明目养血的作用, 其风池是治疗眼疾的有效穴位。诸穴合用,远近结合,能得到更好的治疗效 果; 用中药热敷来刺激眼周围的穴位,促进眼周围皮肤下毛细血管的扩张、 充血,让血循环加快,以达到调节睫状肌的收缩和舒张能力,起到行气活血, 清肝养肝明目作用,促进视力的恢复。 综上所述,眼穴按摩配合 中 药 热 敷 疗 法 对 儿 童 轻 中 度 近 视 疗 效 明 显 的 趋势,且年龄越小,近视的程度也越低,治疗效果越好。此法操作容易,治疗 方便快捷,没有任何副作用和痛苦,很容易让儿童接受,如果能长期坚持,推 广应用,确实是治疗轻中度儿童近视的有效方法。为保持疗效,嘱咐患儿平 时要减少看电视、电脑、手机 的 时 间,增 加 户 外 活 动,多 睡 觉,让 眼 睛 有 充 足 的休息时间,并多吃富含蛋白质、维生素、钙的食物,预防近视眼的发生。 参考文献 [1] 秦力维,彭秀军,刘静,高原. 近视眼患者眼球后血流动力学改变的研 究[J]. 中华临床医师杂志( 电子版) ,2011,( 10) . [2] 郭昌华,林少贞,徐惠英,等. 中医治脊疗法配合穴位按摩治疗青少年 轻中度近 视 眼 的 临 床 研 究[J]. 时 珍 国 医 国 药,2008,19 ( 9 ) : 2184 - 2186. [3] 范秀云,宋德裕,张玉华,赵水仙. 中药外敷治疗近视眼 2772 例疗效观 察[J]. 职业与健康,2004,20( 2) : 114 - 115. GE1. 5TMR 在肩关节扫描技术中的应用 马强 辽宁省人民医院,辽宁 沈阳 110016 【关键词】 肩关节; 磁共振成像; 扫描技术 doi: 10. 3969 / j. issn. 1004 - 7484( x) . 2013. 04. 643 文章编号: 1004 - 7484( 2013) - 04 - 2148 - 01 肩关节是人体最灵活的关节,损伤性疾病非常多见。自从 MR 问世以 来,在无创情况下就能对肩关节疾病做出明确诊断,因为 MR 可行失状位、轴 位、冠状位三个方位的扫描,并 且 对 软 组 织 的 分 辨 率 非 常 高,为 临 床 诊 治 及 手术提供可靠的影像依据,本文主要研究美国 GE 公司 1. 5T 核磁共振采取 不同参数及不同的扫描序列而得到的优质 MR 图像,为临床提供治疗依据。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 收集 40 例患者,症状: 肩部疼痛,来我院就诊时间: 2011 年 5 月至 2012 年 6 月,左肩 23 例,右肩 17 例; 其中男 22 例,女 18 例,年龄 10 - 70 岁,平均 40 岁。 1. 2 仪器与方法 采用美国 GE 公司 1. 5T 超导核磁共振专用肩关节包绕 式表 面 线 圈 ( GPFLE XCOIL ) 。 参 数 选 择: 轴 位: T2WI ( TR / TE3550ms / 100ms) ,轴 位 T1WI ( TR / TE505ms /20ms) ,轴 位: T1WSPIR ( TR / TE1015ms / 20ms) ,斜 矢 状 位: T2WSPIR ( TR / TE2560ms /60ms) ,斜 冠 状 位: T2WI ( TR / TE2352ms /100ms) ( 图 1 - 3) ,层厚: 3. 5mm,层间距: 1. 35mm,层数: 24,FOV: 240mm,矩阵: 256* 192。每个扫描序列于 FOV 以外加相位外饱和技术及相 位无卷褶伪影技术。40 例患者均行失状、冠状及轴位扫描,共采集 120 个序 列核磁共振图像。 2结 果 收集的 40 例患者 120 个扫描序列中,甲级图像共 102 个序列,乙级图像 共 10 个序列,丙级图像共 8 个序列,分别占 85% 、8. 3% 、6. 7% ,每个肩关节 核磁共振图像都能够将肩关节的解剖结构显示的非常清楚。10 个序列乙级 图像产生的原因: FOV 偏小出现卷褶伪影及图像高低信号差别大造成截断 伪影,再有就是失相位出现信号丢失和几何变形而形成的磁敏感伪影; 8 个 序列丙级图像产生的原因: 生理性运动—不自主的呼吸运动,自主性运动— 患者由于疼痛造成的肢体移动。 3讨 论 3. 1 患者体位选择的重要性 患者仰卧,肩部放平,上臂靠近胸壁,前臂屈 曲置于前腹壁,由于磁体孔径的限制肩关节不能放置在床中线上,做定位时 一定要注意纠正移动数据,使肩关节在中心线上,一方面可以增加肩关节图 像的信噪比,另一方面还可以使脂肪抑制效果更好,使疾病诊断率增加。 3. 2 扫描方位选择的重要性 取横轴位做定位像,使定位线垂直于关节盂 做肩关节斜冠状扫描,相位编码方向为上下向,并使用“无相位卷褶”技术, 防止卷褶伪影的产生使肩 关 节 骨 性 结 构 及 韧 带 结 构 充 分 显 现,以 利 于 疾 病 的诊断。 3. 3 磁场场强及脂肪抑制序列选择的重要性 美国 GE 公司的 1. 5T 核磁 共振的信噪比较高,再加上斜冠状 T2WI 加脂肪抑制技术,可以使肩关节肌 腱充分显示,使撕裂的肌腱与未受损部分形成鲜明的对比 3. 4 去除伪影是非常重要的 生理性运动—不自主的呼吸运动,解决办 法: 全部外饱和技术; 自主性运动—患者由于疼痛造成的肢体移动,解决办 法: 应用肩部束带; 卷褶伪影,解决办法: 适当增加 FOV。 参考文献 [1] Ordidge RJ,Helpern JA,Qing ZX,eta. l Correction of moionalartifacts in diffusion? weighted MR images u sing navigator echoes[J]. M agn Reson Im ag ing,1994,( 12) : 455 - 460. [2] Campbel l RD,Dunn A. External impingement of the shoulder[J]. Semin Musculoskelet Radiol,2008,12( 2) : 107 - 126. [3] 张桂祥,胡运胜,赵京龙. MRI 不同序列对肩袖损伤诊断价值的比较 [J]. 中国医学影像技术,2005,21( 7) : 1067 - 1069. [4] Gold GE,Han E,Stainsby J,et al. Musculoskeletal MRI at 1. 5T: reaxation times and image contrast[J]. AJR Am J Roentgenol,2004,183 ( 2 ) : 343 - 351. [5] Magee T,Williams D. 1. 5 T MRI of the supraspinatus tendon[J]. AJR Am J Roentgenol,2006,187( 4) : 881 - 886.